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Résumé :
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Les volumineuses hernies hiatales posent au chirurgien à la fois un problème de dissection, la stratégie étant différente des petites hernies hiatales ou des simples malpositions cardio-tubérosiataires, et un problème de reconstruction de la région cardio-tubérositaire, car dans cette pathologie le risque de récidive est important. Ces hernies ne nécessitent habituellement aucun bilan pré-opératoire particulier. Certains cas, particulièrement complexes, peuvent justifier d'un scanner thoraco-abdominal pour apprécier le retentissement médiastinal de la hernie. En cas de nécessité de mise en place d'une prothèse, il peut être utile de disposer de prothèses double face pour tenter de limiter le risque d'érosion du tube digestif.
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