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Titre :
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Cure chirurgicale des hernies inguinales de l'adulte - Enjeux cliniques, fonctionnels et économiques des pratiques chirurgicales (2006)
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Auteurs :
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Pascal Ananian ;
K. Barrau ;
Paul Balandraud
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Journal de chirurgie viscérale (Vol. 143 N° 2, 2006-04-01)
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Article en page(s) :
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76-83
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Chirurgie
Enquête
Hernie
Organisation
Soins
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Résumé :
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Les hernies de l’aine sont la première cause de chirurgie réglée. Près d’un sujet de sexe masculin sur trois est opéré d’une hernie inguinale entre 20 et 60 ans. Le traitement des hernies inguinales pose aujourd’hui la question du choix parmi plusieurs techniques chirurgicales offrant des résultats cliniques comparables mais des résultats fonctionnels et économiques différents. Malgré une littérature pléthorique, il n’existe pas de consensus pour la technique de référence. Cette mise au point a pour objectif de préciser les indications des trois techniques les plus utilisées : 1) Herniorraphie par la technique de Shouldice ; 2) Hernioplastie par la technique de Lichtenstein ; 3) Hernioplastie laparoscopique. Dans un premier temps, les principes opératoires de chacune de ces techniques ainsi que les différents critères d’évaluation de la chirurgie sont présentés. Les résultats de la médecine factuelle sont ensuite exposés. Ce travail montre ainsi que les enjeux du traitement des hernies inguinales de l’adulte sont cliniques, mais aussi fonctionnels et économiques. La question du choix de la technique en pratique quotidienne est ensuite abordée, en essayant d’identifier les déterminants de ce choix et les relations qui pourraient exister entre ces déterminants, la technique choisie et les résultats fonctionnels et économiques de la chirurgie. Nous proposons finalement des voies de recherche clinique susceptibles d’améliorer les résultats cliniques mais aussi les résultats fonctionnels et économiques du traitement chirurgicale des hernies inguinales de l’adulte.
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