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Titre :
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"Place et technique de la laparotomie écourtée (LAPEC) ou "damage control laparotomy" (2016)
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Auteurs :
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Eric Voiglio ;
V. Dubuisson ;
Damien Massalou
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Journal de chirurgie viscérale (Vol. 153 N° 4 SU, 2016-08-01)
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Article en page(s) :
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14-26
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Chirurgie
Hémorragie
Réanimation
Traumatologie
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Résumé :
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"La laparotomie écourtée s'adresse aux patientes les plus graves dont l'état nécessite une intervention chirurgicale en extrême urgence mais chez qui allonger la durée de la procédure aggraverait l'intensité des perturbations physiologiques et des défaillances métaboliques. En effet, chez les traumatisés les plus graves, les pertes sanguines et les lésions tissulaires favorisent l'installation d'un ""cercle vicieux hémorragique"" déclenché par l'apparition d'une triade associant acidose, hypothermie et coagulopathie. Cette stratégie chirurgicale sacrifie le caractère complet du geste opératoire au profit d'une attitude guidée par une approche physiologique, privilégiant la rapidité et limitée au contrôle des lésions. Elle s'intègre dans une prise en charge séquentielle associant une réanimation préopératoire intensive la plus brève possible à un temps chirurgical limité au contrôle des lésions mais sans réparation définitive. Cette dernière sera assurée au cours d'une réintervention programmée faisant suite à une phase de réanimation visant à corriger les perturbations physiologiques induites par le traumatisme et son traitement."
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