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Titre :
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Traumatismes fermés du foie : prise en charge (2016)
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Auteurs :
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C. Letoublon ;
Alexandru Amariutei ;
N. Taton
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Journal de chirurgie viscérale (Vol. 153 N° 4 SU, 2016-08-01)
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Article en page(s) :
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35-45
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Chirurgie
Complication
Foie
Foie [pathologie]
Hémorragie
Réanimation
Traumatologie
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Résumé :
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La prise en charge des traumatismes fermés du foie est caractérisée depuis une vingtaine d'année par un traitement non opératoire initial (NONOP) dans tous les cas où il est possible (80 % des cas), c'est-à-dire dans tous les cas où l'état hémodynamique n'impose pas la laparotomie d'urgence. La prise en charge non opératoire est marquée par l'existence d'un trio thérapeutique très efficace : la radiologie avec la TDM injectée et l'embolisation artérielle hépatique, la surveillance armée attentive, et enfin l'opération différée (OD). Cette OD ne constitue pas un échec de la prise en charge NONOP mais au contraire fait partie intégrante de la stratégie chirurgicale. L'option opératoire immédiate imposée par l'instabilité hémodynamique a vu son efficacité transformée par le développement du concept de laparotomie écourtée et par l'application large du procédé du tamponnement périhépatique. L'efficacité de ces deux prises en charge initialement conservatrices et prudentes est attestée par l'ensemble des expériences actuelles, mais la gestion des évènements secondaires qui menacent les grades les plus sévères doit être rapide et efficace.
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