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Résumé :
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Les volumineuses hernies hiatales sont relativement rares et concernent des patients généralement âgés et parfois très âgés. Les symptômes révélateurs sont multiples, non spécifiques et souvent associés. Ils comprennent des signes de reflux gastro-oesophagien présent dans 26 à 70% des cas. L'anémie microcytaire est présente dans 17 à 47%, et les manifestations respiratoires dans 9 à 59% des cas mais elles sont incomplètement améliorées par l'intervention. Les accidents aigus à titre de volvulus voire d'étranglement sont rares, avec une incidence estimée à 1,2% par an et par patient. Ils représentent la cause de mortalité de cette affection par perforation ischémique de l'estomac. Seules les formes symptomatiques doivent être opérées. Une intervention destinée à prévenir un accident aigu n'est justifiée que chez un patient asymptomatique de moins de 75 ans et ne doit être discutée qu'au cas par cas au delà de cet âge.
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