Résumé :
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La pathologie abdominale non traumatique est l’un des motifs les plus fréquents de consultation dans les services d’accueil d’urgences. Une douleur abdominale peut révéler de très nombreuses pathologies, dont certaines nécessitent une prise en charge urgente. Le recours à l’imagerie est habituellement nécessaire dans la mesure où l’anamnèse et l’examen clinique sont rarement suffisants. Le choix des examens, orienté par le contexte clinique, est guidé par la performance des examens disponibles, dans un souci d’innocuité et de moindre coût. Les clichés standard n’ont plus de place dans l’exploration de l’abdomen aigu. La disponibilité encore insuffisante de l’imagerie par résonance magnétique circonscrit le choix à l’échographe et au scanner. Aucune évidence scientifique ne permet d’imposer une stratégie unique. Il existe actuellement une alternative entre la réalisation systématique d’une échographie complétée par un scanner lorsqu’elle n’est pas concluante, et la réalisation d’un scanner en première intention sauf en cas de douleur de la fosse iliaque droite ou de l’hypochondre droit ainsi que chez la femme enceinte où l’échographie est l’examen de première intention.
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