Résumé :
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La réalisation en ambulatoire de la chirurgie abdominale d’urgence est de plus en plus à l’ordre du jour en France. Le but de cette revue a été d’évaluer la faisabilité et la fiabilité en ambulatoire du traitement chirurgical des urgences abdominales les plus courantes : les appendicectomies pour appendicites aiguës et les cholécystectomies pour complications aiguës de la lithiase vésiculaire (cholécystites aiguës, pancréatites aiguës biliaires). Les résultats de travaux récents ont montré qu’une appendicectomie pour appendicite aiguë non compliquée pouvait être retardée de près de 12 heures sans danger. D’autre part, beaucoup de travaux ont montré qu’en cas d’appendicite aiguë non compliquée, une sortie rapide après l’intervention était possible. Cependant, il n’existe à ce jour qu’une seule série d’appendicectomies réalisées véritablement en ambulatoire, avec de très bons résultats, les patients arrivés l’après-midi ayant été reconvoqués pour être opérés le lendemain. Les moments précis de réalisation de la cholécystectomie pour cholécystite aiguë lithiasique et après pancréatite aiguë bénigne n’ont pas encore été identifiés précisément, mais ils sont toujours retardés par rapport au début des symptômes. Il semble que la cholécystectomie pour cholécystite aiguë lithiasique doit être réalisée après 24 heures et avant 72 heures après le diagnostic pour diminuer les risques opératoires. La cholécystectomie pour la pancréatite biliaire semble ne devoir être retardée de plus de 8 jours, la nécessité du maintien à l’hôpital n’ayant pas été montrée. D’autre part, une sortie rapide après cholécystectomie est le plus souvent possible même dans les séries où une cholécystite aiguë était découverte en peropératoire. La cholécystectomie pour cholécystite aiguë lithiasique et pancréatite aiguë biliaire paraît réalisable en ambulatoire mais n’a jamais été rapportée comme telle.
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