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Résumé :
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La procédure de Ladd a été décrite en 1941 pour traiter les malrotations intestinales symptomatiques. Cette procédure reste le traitement de référence quel que soit le type de malrotation symptomatique en cause. Le principe général est un repositionnement de l'intestin en "mésentère commun complet" à 90°, correspondant au stade initial de la rotation de l'anse intestinale primitive durant la vie embryonnaire. En effet, dans le cas d'un volvulus total du grêle sur malrotation (VTGM), il est illusoire de vouloir replacer l'intestin en position anatomique normale (à 270°), même au prix de "pexies" qui ne permettent pas de prévenir le retour de l'intestin en position de malrotation et peuvent être à l'origine d'une morbidité propre (lâchage, brides, hernies internes). Afin de ne pas laisser l'appendice en fosse iliaque gauche et de risque un retard au diagnostic en cas d'appendicite aiguë, l'appendicectomie de principe est recommandée en complément de la procédure de Ladd. Cette technique de mise en mésentère en commun peut également être utilisée au cours de certaines interventions (anastomose duodénojéjunale après résection de l'angle duodénojéjunal, duodénopancréatectomie céphalique...). (Source Editeur)
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