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Résumé :
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Peu de séries ont été publiées sur le risque de conversion au cours des cholécystectomies laparoscopiques pour cholécystite aiguë en fonction des critères de gravité de Tokyo. Les résultats de ces études demeurent discordants. Cette étude est rétrospective : durant la période 2010–2013, nous avons colligé 493 cas de cholécystites aiguës, le diagnostic positif et le diagnostic de gravité ont été établis selon les critères de Tokyo 2013. Dans notre étude, 493 patients ont été opérés pour cholécystite aiguë par voie laparoscopique. Une conversion en laparotomie était observée dans 56 cas (11,4 %). L’analyse multivariée a conclu que le sexe masculin (odds ratio [OR] : 2,15 ; IC95 % [1,18–3,9]), le diabète (OR : 2,22 ; IC95 % [1,13–4,33]), le taux de bilirubine totale (OR : 1,02 ; IC95 % [1–1,05]) et le grade de sévérité selon la classification de Tokyo 2013 (OR : 4,44 ; IC95 % [2,25–8,75]) étaient des facteurs de risques de conversion en laparotomie. Les facteurs de risque indépendants de conversion au cours des cholécystectomies laparoscopiques étaient : le sexe masculin, le diabète, le taux de bilirubine totale, mais surtout le grade de sévérité selon la classification de Tokyo 2013 qui demeure le facteur prédictif le plus important avec l’OR le plus élevé.(Source Éditeur)
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