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Titre :
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Antroduodénectomie avec anastomose gastroduodénale selon la technique de Péan pour ulcère duodénal peptique perforé (2017)
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Auteurs :
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H. Najah, Auteur ;
Gaëlle Godiris-Petit, Auteur ;
S. Noullet, Auteur
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Journal de chirurgie viscérale (Vol. 154 N° 4, Septembre 2017)
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Article en page(s) :
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288-294
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Chirurgie digestive
Hémorragie
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Résumé :
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L’incidence de la pathologie ulcéreuse et de ses complications a considérablement régressée ces dernières années, grâce aux inhibiteurs de la pompe à protons et à la généralisation du traitement d’éradication de l’helicobacter pylori. Les indications de la chirurgie en urgence ont elles-aussi beaucoup diminuées grâce à la place grandissante de l’endoscopie et de la radiologie interventionnelle en cas d’hémorragie. En cas d’échec ou d’impossibilité d’hémostase, la chirurgie garde bien entendu toute sa place. De plus, l’ulcère duodénal perforé reste cependant dans une majorité des cas une indication opératoire pour laquelle une suture simple par voie cœlioscopique représente le traitement de choix. Lorsque la perforation est large, avec une perte de substance duodénale importante, n’autorisant pas une suture à la fois efficace ou dans de bonnes conditions de sécurité, plusieurs techniques de réparation sont possibles. Chacune d’entre elles consiste à réaliser une antrectomie avec différentes possibilité de rétablissement de continuité digestive : anastomose gastrojéjunale manuelle sur toute (Polya) ou une partie (Finsterer) de la tranche gastrique, anastomose gastrojéjunale mécanique latérolatérale ou anastomose gastroduodénale (Péan). L’anastomose gastroduodénale selon Péan présente de nombreux avantages dans les situations difficiles : d’éviter une suture duodénale peu sûre et de s’affranchir des fréquents problèmes d’incongruence entre l’estomac et le duodénum. Les problèmes de fermetures difficiles ou hasardeuses du moignon duodénal sont ainsi éliminés. (Source Éditeur)
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