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Résumé :
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L'observation d'une amélioration clinique chez des malades souffrant de syndrome de l'intestin irritable, de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, de polyarthrite rhumatoïde, de migraine et d'autres pathologies neuropsychiatriques après un régime d'éviction alimentaire a incité certains auteurs à rechercher un lien de causalité entre celle-ci et l'alimentation. La présence d'IgG anti-aliments à un taux élevé dans le sérum a été interprétée comme pouvant relever d'un mécanisme d'allergie semi-retardée (hypersensibilité de type III) communément appelée à tort "intolérance à IgG". En France, quelques laboratoires de biologie médicale proposent depuis une décennie ces analyses sérologiques qui ne sont pas remboursées par l'Assurance maladie. Elles sont effectuées sur prescription médicale, mais aussi sans avis médical, à la demande du patient ayant été informé par une publicité à ce sujet sur internet. Nous rappelons ici les méthodes de dosage utilisées et leurs limites, discutons les principales études cliniques publiées et interprétons la signification des IgG anti-aliments à la lumière des connaissances immunologiques actuelles. L'intérêt clinique des dosages sériques d'IgG anti-aliments est vivement contesté en raison de leur mauvaise valeur prédictive positive. Les recommandations diététiques établies sur la base de ces dosages sont susceptibles de retarder, chez un patient, le bon diagnostic médical ou de lui faire suivre parfois un régime alimentaire d'éviction inutile, voire délétère pour sa santé. Les sociétés savantes européennes, américaines et d'autres pays ont dénoncé l'utilité de ces dosages d'IgG anti-aliments et recommandent le recours à d'autres stratégies diagnostiques plus fiables et moins coûteuses. Dans l'état actuel des connaissances médicales, les dosages d'IgG anti-aliments ne devraient plus être pratiqués en routine pour établir un diagnostic d'intolérance alimentaire, d'allergie alimentaire, d'allergie alimentaire à IgG ou mettre en place un régime d'éviction. Leur utilisation devrait être réservée à des fins de recherche. (Source Editeur)
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