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Titre :
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Impact de la détection anténatale d'un foetus petit pour l'âge gestationnel sur le pronostic néonatal (2018)
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Auteurs :
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Violaine Peyronnet, Auteur ;
J. Sibiude, Auteur ;
L. Mandelbrot, Auteur
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Gynécologie obstétrique fertilité & sénologie (Vol.46 N°2, Février 2018)
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Article en page(s) :
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71-77
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Dépistage
Echographie
Foetus
Grossesse
Obstétrique
Prématurité
Pronostic
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Résumé :
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L'objectif de la détection des foetus petits pour l'âge gestationnel (PAG) est de réduire la morbi-mortalité périnatale. A contrario, elle peut se révéler iatrogène en induisant une prise en charge excessive. L4objectif étant d'évaluer l'impact de l'identification anténatale des foetus PAG sur le pronostic néonatal et obstétrical. Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective. Tous les foetus nés de poids inférieur au 3e percentile entre le premier janvier 2011 et le 31 décembre 2012 ont été inclus. Les PAG étaient considérés comme suspectés lorsque le poids fœtal estimé en anténatal était < 10e percentile ou lorsqu'un diagnostic de PAG clinique ou échographique était noté explicitement dans le dossier. Les suivis et les issues obstétricales des PAG suspectés (groupe PAGS) et non suspectés (groupe PAGNS) avant la naissance ont été comparés. Cent quarante-sept nouveau-nés ont été inclus. Le petit poids avait été suspecté dans 54% des cas avant la naissance. L'âge gestationnel de naissance était plus précoce (38,5 SA; p < 0,001) et le taux de prématurés plus élevés dans le groupe PAGS (10% vs 0%, p = 0,005). De même le taux de césariennes en urgence était plus faible (20% vs 33%; p =0,002). La morbidité néonatale était comparable dans les deux groupes ainsi que les poids de naissance. Le dépistage des foetus PAG est associé à une augmentation de la prématurité par interventionnisme médical sans bénéfice néonatal franc. Néanmoins la puissance de l'étude et sa méthodologie ne sont pas adaptées pour dépister les risques de mort foetale in utero ou d'asphyxie sévère potentiellement associés à la non-identification d'un foetus PAG pendant la grossesse. (Source éditeur)
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