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Résumé :
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L'objectif est d'évaluer les mesures échographiques du « lung-to-head ratio » (LHR) observé sur attendu (o/a) et du « quantitative lung index » (QLI) comme facteurs prédictifs d’hypoplasie pulmonaire dans les ruptures prématurées des membranes (RPM) précoces, avant 24 semaines d’aménorrhée (SA). Trente-quatre patientes ayant eu une RPM avant 24 SA et qui ont accouché d’un enfant né-vivant entre octobre 2008 et octobre 2015 à l’hôpital de la Croix-Rousse ont été incluses. Les mesures du LHR (droit, gauche et total) et du QLI (droit et gauche) ont été réalisées rétrospectivement sur les échographies faites pendant la phase de latence. Le LHR observé a été rapporté au LHR attendu, obtenu à partir des données récentes de la littérature. Le critère de jugement principal était l’hypoplasie pulmonaire létale. Des courbes « receiver operating characteristics » (ROC) ont été utilisées pour évaluer les performances de ces mesures échographiques dans la prédiction de l’hypoplasie pulmonaire. En résultat, les aires sous les courbes ROC pour le LHRo/a droit, le QLI droit et le LHR o/a total mesurés par tracé manuel de l’aire pulmonaire sur la dernière échographie avant l’accouchement étaient respectivement de 0,87 [IC95 % : 0,75−1], 0,83 [IC95 % : 0,69–0,98] et 0,78 [IC95 % : 0,51−1]. Après ajustement sur la prématurité et la persistance d’un oligoanamnios, seules les mesures du LHRo/a total restaient associées à l’hypoplasie pulmonaire létale. Conclusion, les mesures du LHRo/a droit et total et du QLI droit pourraient être utiles pour prédire les hypoplasies pulmonaires dans les RPM précoces. (Source éditeur)
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