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Résumé :
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L'objectif est d'étudier une nouvelle stratégie de prise en charge en ambulatoire de l’hystérectomie par voie vaginale. Cette étude observationnelle rétrospective a eu lieu au CHU de Saint-Étienne, Loire, France. Toutes les patientes ayant bénéficié d’une hystérectomie par voie vaginale réalisée de janvier 2014 à janvier 2017 en ambulatoire ont été incluses dans cette étude. Un recueil exhaustif de données a été réalisé et l’ensemble des patientes ont été recontactées pour une enquête de satisfaction. Résultat, Soixante-cinq patientes ont pu être incluses. L’indication de l’hystérectomie était dans 52,3 % des méno-métrorragies, dans 24,6 % des prolapsus, 15,4 % pour léiomyofibromes et 7,6 % autres indications diverses. La prise en charge en ambulatoire a été de 96,9 %. Les complications peropératoires selon Oslo ont été de 1,5 % pour le grade 1 et 1,5 % pour le grade 2. Les complications postopératoires selon Clavien-Dindo : 16,9 % de grade 1 et 6,2 % de grade 2. L’EVA postopératoire était en moyenne de 1,02 entre H1 et H3 postopératoire et de 0,84 de H3 à H6 postopératoire. Parmi, 89,2 % patientes ont été très satisfaites, 91,9 % recommanderaient à une amie la même procédure et 43,2 % ont repris une activité quotidienne dès j1. En conclusion, l'hystérectomie vaginale réalisée en ambulatoire est une réalité aujourd’hui. C’est une procédure simple, économique, avec peu de complication et à fort taux de satisfaction de la part des patientes. Des procédures standardisées, une bonne sélection des patientes et une bonne information sur les particularités liées à l’ambulatoire sont les clés de la réussite. La généralisation de ce type de prise en charge pourrait également réduire les coûts institutionnels. (Source éditeur)
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