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Titre :
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Réponse insuffisante à la stimulation en vue de FIV : maintenir la ponction ou choisir l' insémination ? (2018)
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Auteurs :
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Pierre-Emmanuel Bouet, Auteur ;
G. Legendre, Auteur ;
L. Delbos, Auteur
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Gynécologie obstétrique fertilité & sénologie (Vol.46 N°2, Février 2018)
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Article en page(s) :
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118-123
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Fécondation in vitro
Gynécologie obstétrique
Insémination artificielle
Ovaire
Ponction
Stimulation
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Résumé :
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La conversion de la tentative de fécondation in vitro (FIV) en insémination intra-utérine (IIU) peut être une option thérapeutique envisageable en cas de mauvaise réponse à la stimulation ovarienne, sous réserve d’une perméabilité tubaire au moins unilatérale et d’une bonne qualité spermatique. Les avantages d’une conversion en IIU par rapport à une tentative de FIV dans une telle situation seraient multiples : éviter le risque de complications liées à la ponction ovocytaire, éviter le risque d’une ponction blanche et diminuer le coût global de la prise en charge. Après analyse de la littérature, il semblerait qu’il n’y ait pas d’intérêt à réaliser une FIV en présence d’un follicule mature. Le doute subsiste entre la tentative de FIV et la conversion en IIU en présence de 2 ou 3 follicules matures. En effet, il existe de nombreux biais dans les études ayant retrouvé une supériorité de la FIV par rapport à la conversion en IIU et d’autres études rétrospectives de faible niveau preuve, elles aussi, ont constaté l’absence de différence entre ces 2 types de prise en charge. Un projet de recherche multicentrique, randomisée et de non-infériorité doit débuter très prochainement afin de déterminer si les taux de naissances vivantes sont comparables entre les 2 stratégies thérapeutiques en présence de 2 ou 3 follicules matures au moment de la décision du déclenchement de l’ovulation. Une analyse médico-économique sera associée à ce projet devant inclure 940 patientes. (Source éditeur)
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