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Résumé :
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De 2015 à 2017, le Groupe Francophone d'Hématologie Cellulaire (GFHC) a recensé les pratiques des biologistes, réuni des groupes de travail et émis plusieurs recommandations pratiques pour l'examen " myélogramme ". Outre les examens clairement indiqués comme urgents et justifiés, seront effectués rapidement les myélogrammes prescrits dans les contextes de blastose sanguine ou suspicion/suivi/rechute de leucémie aiguë; suspicion de lymphome de haut grade; suspicion de syndrome d'activation macrophagique; cytopénie (isolée ou associée) sévère en particulier thrombopénie inexpliquée, agranulocytose, pancytopénie. Mais, c'est avant tout au biologiste d'évaluer la notion d'urgence, en concertation avec le prescripteur. Le personnel préleveur devra être formé et habilité. Le patient devra être informé préalablement au geste invasif et son consentement devra être obtenu. Les contre-indications au prélèvement de moelle osszeuse devront être systématiquement recherchées. Six à 8 étalements médullaires sur lames (frottis) de qualité seront réalisés. Les frottis devront tous être identifiés et transmis au laboratoire dans un conditionnement lui-même identifié. On pourra éventuellement joindre au frottis un prélèvement de moelle dans un tube avec anticoagulant (EDTA), que le laboratoire pourra utiliser à sa convenance. La coloration de May-Grünwald Giemsa (MGG) est préconisée. La cellularité médullaire sera appréciée semi-quantativement (désertique, pauvre, diminuée, normale, augmentée), de même que les mégacaryocytes (non observés, très rares, diminués, normaux, nombreux, augmentés). Il n'existe pas de nombre précis de cellules à compter. En revanche, il faut souligner la limite d'un pourcentage donné si le nombred'évènements comptés et faibles; il faut si possible visualiser 400 à 500 cellules sur 2 frottis. Le GFHC recommande une pratique régulière et la participation à des exercices de qualité (tests intra-laboratoires, échanges de proximité, inscription à une évaluation externe de la qualité [EEQ] nationale...). Au minimum, un frottis coloré (MGG) et toutes les cytochimies complémentaires avec, si possible, un frottis sanguin correspondant, seront archivés pour une durée d'au moins 20 ans. Ces recommandations visent à une bonne pratique de l'examen " myélogramme ", dans un souci d'harmonisation interlaboratoires. Elle s'inscrit dans une démarche de " qualité "suivant les préconisations de la norme 15189. (Source éditeur)
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