Résumé :
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L’ischémie mésentérique aiguë (IMA) correspond à un apport sanguin inadéquat au tractus gastro-intestinal, responsable de lésions ischémiques et inflammatoires évoluant souvent vers une nécrose en l’absence de traitement adapté. Le pronostic est sombre avec un taux de mortalité supérieur à 95 % sans traitement, chutant à environ 70 % après traitement chirurgical. Le diagnostic précoce de l’IMA est fondamental afin d’une part de ne pas laisser évoluer l’ischémie vers l’infarctus, et d’autre part d’en définir l’origine et la sévérité, dont dépendra le traitement. Le scanner abdomino-pelvienne est devenu la pierre angulaire du diagnostic car elle permet d’identifier les anomalies vasculaires (occlusion et/ou apport sanguin insuffisant) et d’analyser les structures digestives à la recherche de signes de souffrance pariétale. Le scanner doit être réalisé le plus rapidement possible. La prise en charge des patients est basée sur l’imagerie et doit être multimodale et multidisciplinaire. Le traitement implique des gastro-entérologues, des chirurgiens vasculaires et digestifs, des cardiologues, des réanimateurs et des radiologues diagnostiques et interventionnels. Basé sur notre expérience de stroke center mésentérique, cet article donne un aperçu du rôle de l’imagerie dans le diagnostic d’IMA. Le but est de clarifier la place du radiologue, afin d’améliorer la prise en charge de cette affection rapidement mortelle. (Source Editeur)
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