Résumé :
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Depuis de nombreuses années, à l’initiative des médecins, les services de pédiatrie des hôpitaux de la région PACA est, Haute-Corse, Principauté de Monaco assurent une prise en charge collaborative, en réseau, des enfants malades de ce territoire de santé. Le souci partagé d’améliorer la qualité de la prestation proposée aux patients, aussi souvent que possible à proximité de leur domicile, a conduit les équipes médicales à concevoir une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles basée sur une méthodologie explicite conforme aux exigences de la Haute Autorité de santé (audit clinique croisé). La démarche a impliqué trente médecins pédiatres dans sept services de pédiatrie. Les pathologies choisies pour être évaluées l’ont été pour leur importance en santé publique (pathologie potentiellement grave et/ou fréquente), la nécessité d’une prise en charge coordonnée (service d’urgence, maternité et service d’hospitalisation), et l’existence depuis plusieurs années de protocoles communs facilitant l’apprentissage de la démarche. Les résultats obtenus démontrent un impact positif à trois niveaux : thérapeutique, technique et managérial, à l’origine d’une modification collective des pratiques professionnelles. Après plusieurs années d’activité, et deux situations pathologiques évaluées (infection materno-fœtale, infection urinaire), le Groupe Projet capitalise sur l’impact de la démarche : partage d’une culture d’évaluation, actualisation et évolution consensuelle des protocoles, amélioration des pratiques professionnelles (pertinence de la prescription des examens complémentaires, pertinence de la prescription d’antibiotiques, etc.), choix de nouvelles pathologies à évaluer. La réflexion en cours vise l’objectif d’élaborer des indicateurs simples de pratique clinique dans l’objectif d’assurer une prise en charge sécurisée et de qualité. (Source éditeur)
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