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Titre :
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Accès à l’estomac exclu après by-pass gastrique : expérience d’un centre expert dépourvu de plateau technique permettant la cholangiopancréaticographie rétrograde endoscopique (2018)
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Auteurs :
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D. Verscheure, Auteur ;
G. Donatelli, Auteur ;
P. Tammaro, Auteur
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Journal de chirurgie viscérale (Vol.155 N°3, Juin 2018)
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Article en page(s) :
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194-200
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Chirurgie digestive
Complication postopératoire
Estomac
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Résumé :
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La perte de poids rapide au décours de la chirurgie bariatrique est associée à une prévalence élevée de calculs biliaires. Après by-pass gastrique avec anse en Y de Roux (BPG) sous laparoscopie, l’estomac exclu n’est pas accessible à une exploration radioscopique ou endoscopique. Nous proposons la réalisation d’une gastrostomie de Janeway sous laparoscopie comme accès aux structures exclues, pour les centres de chirurgie bariatrique dépourvus d’accès direct à la cholangiopancréaticographie rétrograde endoscopique (CPRE), la CPRE par double ballon ou l’entéroscopie spiralée. Il s’agissait d’une étude mono centrique rétrospective à partir de données collectées prospectivement concernant des patients opérés de BPG sous laparoscopie nécessitant une gastrostomie de Janeway comme accès au duodénum et aux voies biliaires. Les indications opératoires, aspects techniques, constatations endoscopiques, résultats cliniques et complications étaient analysés. Cinq patients avec antécédent de BPG ont eu une gastrostomie de Janeway sous laparoscopie pour exploration des segments exclus. Tous avaient une pathologie biliaire et tous ont bénéficié avec succès d’une CPRE associée à une papillotomie. Les gastrostomies étaient fermées secondairement. La durée moyenne d’hospitalisation était de 12jours. Aucune complication n’a été observée. Toutes les procédures chirurgicales ont été réalisées sous laparoscopie. Si l’accès aux structures exclues n’est pas réalisable simultanément avec la réalisation d’une CPRE, une gastrostomie de Janeway temporaire représente une alternative pour une réaliser une CPRE à distance. Il s’agit d’une technique sûre et reproductible pour la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients avec antécédent de BPG dans les centres de chirurgie bariatrique dépourvus d’accès direct à la CPRE. (Source éditeur)
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