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Résumé :
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Chez les patients traités par opioïdes, il existe un risque de mésusage et d'addiction du fait du terrain (humeur), de l’environnement, de l’opioïdes même (tolérance/dépendance) et de la douleur. La persistance d’une douleur chronique post-chirurgicale (DCPC) est le premier facteur de risque de dépendance. La prévention passe par l’identification des patients à risque dès la consultation d’anesthésie. Ces patients peuvent bénéficier d’une réduction des doses d’opiacés en peropératoire compensée par d’autres agents (anesthésiques locaux, alpha 2 agonistes, bloqueurs NMDA). Les prescriptions d’opioïdes pour les patients ambulatoires seront limitées à quelques jours. La persistance ou la réapparition des douleurs dans les semaines postopératoires doit faire rechercher une composante neuropathique pour instituer un traitement adapté. En cas de comportement évocateur de mésusage ou d’addiction, il faut orienter les patients vers une structure spécialisée. (Source éditeur)
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