| Titre : | Volumineux carcinome hépatocellulaire : quel est l’impact de la fibrose sur le pronostic après résection ? (2018) |
| Auteurs : | Nicolas Golse, Auteur ; A. El Bouyousfi, Auteur ; Frédéric Marques, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Journal de chirurgie viscérale (VOL.155 N°4, Septembre 2018) |
| Article en page(s) : | 267-277 |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
Introduction :
Le traitement chirurgical est le traitement de référence des volumineux carcinomes hépatocellulaires (VCHC) ≥5cm. La fibrose peut constituer une contre-indication à la résection en raison du surrisque d’insuffisance hépatique postopératoire mais son impact sur les suites postopératoires et la récidive demeure mal défini. Notre objectif était donc de comparer les facteurs pronostiques de survie chez les patients cirrhotiques ou non, après hépatectomie pour VCHC. Méthodes : Les données des patients réséqués pour VCHC entre 2012 et 2016 dans deux centres de référence ont été analysées. Les résultats obtenus chez les patients cirrhotiques (fibrose F4) et non cirrhotiques (F0–F3) ont été comparés. Les patients ayant reçu un traitement médical (sorafénib) ou radiologique (chimioembolisation intra-artérielle, radiofréquence) ont été exclus. Résultats : Soixante patients ont été inclus. Les données préopératoires et peropératoires étaient identiques entre les deux groupes. Les patients cirrhotiques (n =15) étaient plus souvent porteurs de nodules satellites à l’anatomopathologie définitive (73 % vs 44 % ; p =0,073) mais leurs tumeurs étaient mieux différenciées que celles des patients non-cirrhotiques (p =0,041). La survie médiane des patients cirrhotiques était de 34 mois vs 29 mois chez les non-cirrhotiques (p =0,8) et la survie sans récidive était respectivement de 14 mois vs 18 mois (p =0,9). Le degré de fibrose n’avait pas d’impact sur la survie globale (p =0,2) ou la survie sans récidive (p =0,6). Conclusion : Le traitement chirurgical des VCHC chez les patients cirrhotiques permet d’obtenir des résultats oncologiques satisfaisants et comparables à ceux obtenus chez les patients non-cirrhotiques. Le traitement curatif des VCHC doit donc être envisagé, sous réserve d’une fonction hépatique conservée, quel que soit le degré de fibrose. (Source éditeur) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
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| 30011 | PER | Périodique | Centre de ressources documentaires IFPS | Périodique | Disponible |
