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Résumé :
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Objectifs : La voie d’accouchement des fœtus en présentation podalique est souvent débattue. L’accouchement par voie basse, lorsqu’il est accepté, concerne le plus souvent un travail spontané pour mieux apprécier la qualité de la contractilité, de l’accommodation fœtopelvienne et du partogramme. Le déclenchement des fœtus en présentation du siège était classiquement contre-indiqué ou jugé avec méfiance par les experts. L’absence de niveau de preuve concernant une contre-indication permet une prudente et progressive évolution des pratiques obstétricales, avec l’arrivée des déclenchements du siège. L’objectif de cette étude est d’analyser le taux de succès d’accouchement par voie basse lors des déclenchements versus lors des mises en travail spontané dans les déclenchements du siège. Les critères de morbi-mortalité maternels et fœtaux sont également analysés.
Méthodes : Cette étude rétrospective a inclus 206 patientes avec des fœtus en présentation du siège : 182 en travail spontané et 24 déclenchements, entre juin 2012 et juin 2017. Les critères d’inclusions étaient toutes les patientes présentant une grossesse unique avec un fœtus en présentation du siège après 34 semaines d’aménorrhée et avec un accord d’accouchement par voie basse par un sénior d’obstétrique. Les grossesses multiples, les termes inférieurs à 34 semaines d’aménorrhées, les utérus cicatriciels, les césariennes programmées pour présentation du siège et absence d’accord voie basse, les morts fœtales in utero et les interruptions médicales de grossesse étaient exclus. Les déclenchements étaient réalisés pour raison médicale sur un col favorable. (Source éditeur)
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