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Titre :
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Agents hémostatiques et transfusion sanguine (2018)
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Auteurs :
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Pauline Deras, Auteur ;
Xavier Capdevila, Auteur
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Praticien en anesthésie réanimation (VOL. 22 N° 5, Octobre 2018)
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Article en page(s) :
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298-304
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Hémorragie
Postpartum
Risque
Transfusion sanguine
Traumatologie
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Résumé :
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L’utilisation des agents hémostatiques comme adjuvants de la transfusion sanguine au cours des hémorragies massives a fait l’objet d’un regain d’intérêt. L’administration ciblée de concentrés de fibrinogène est recommandée lorsqu’il existe un déficit fonctionnel ou quantitatif <1,5g/L au cours d’une hémorragie grave. De larges études sont encore nécessaires pour valider son efficacité et son profil de sécurité. L’administration de concentrés de complexes prothrombiques à la dose 25 UI/kg est recommandée pour pallier le déficit quantitatif ou fonctionnel en facteurs vitamine K dépendant au cours des hémorragies importantes ou des interventions urgentes sous AVK, ou pour se substituer au facteur Xa au cours des hémorragies ou des interventions urgentes sous xabans (rivaroxaban et apixaban). L’utilisation du facteur XIII comme agent hémostatique n’est pas validée. L’efficacité de l’acide tranexamique est largement démontrée en traumatologie, en obstétrique, en chirurgie hémorragique urgente ou programmée avec une réduction significative des pertes sanguines, de la transfusion et même de la mortalité. Aucun risque accru d’événements thromboemboliques n’a été prouvé. Le rapport bénéfice/risque/coût est largement en faveur d’une utilisation systématique, large et précoce de l’acide tranexamique lors d’hémorragies ou de chirurgies à risque hémorragique. (Source éditeur)
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