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Résumé :
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Objectif : Il existe des différences considérables du taux de césariennes entre les maternités d’une même région. Le taux de césarienne a augmenté ces dernières années dans la population à bas risque. L’objectif de cette étude était d’étudier l’impact des facteurs organisationnels sur le taux de césarienne dans une population à bas risque.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective en population dans les dix maternités du réseau MYPA de 2009 à 2015. Nous avons sélectionné une population à bas risque en ne conservant que les groupes 1 et 3 de la classification de Robson. Le critère de jugement principal était l’accouchement par césarienne. Les facteurs organisationnels étudiés ont regroupé les caractéristiques structurelles des maternités (universitaire ou non, public ou privée, nombre d’accouchement annuel, unité de soins intensifs maternels, unité de soins intensifs néonatals, nombre de salle de naissance) et l’organisation de l’équipe soignante (nombre de sages-femmes et d’obstétriciens, mode de garde, charge de travail et réalisation d’une revue de morbi-mortalité). Nous avons réalisé une analyse multiniveau à intercept aléatoire, univariée puis multivariée en retenant les variables ayant un p <0,20. (Source éditeur)
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