| Titre : | Episode psychotique : choix d'un neuroleptique oral. Un choix à adapter à chaque patient, selon les profils d'effets indésirables (2019) |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Prescrire (N°426, Avril 2019) |
| Article en page(s) : | 269-278 |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
Quand un traitement neuroleptique par voie orale semble justifié pour traiter un épisode psychotique chez un adulte (hors grossesse), lequel choisir ? Pour répondre à cette question, nous avons effectué une synthèse de l'évaluation disponible selon la méthode Prescrire.
Une méta-analyse de 167 essais versus placebo chez 28 000 patients atteints d'un épisode psychotique aigu a porté sur une trentaine de neuroleptiques. Une amélioration d'au moins 50 % du score des échelles de mesure des symptômes a été observée chez 23 % des patients traités par neuroleptique, versus 14 % sous placebo. Plusieurs synthèses méthodiques avec méta-analyses ont comparé des neuroleptiques entre eux. L'ariprazole, la chlorpromazine, l'halopéridol, l'olanzapine, la quétiapine et la rispéridone sont parmi les neuroleptiques dont l'évaluation comparative est la plus fournie. Les comparaisons directes effectuées n'ont pas mis en évidence de différence tangible d'efficacité entre neuroleptiques. Par exemple, l'olanzapine, par rapport à l'halopéridol, a réduit le score dit PANSS d'environ 2 points en moyenne sur une échelle graduée de 30 à 210. Aux doses usuelles, la chlorpromazine, le pimozide et les phénothiazines telles que la chlorpromazine, ont des effets indésirables atropiniques. A court et à long termes, les syndromes extrapyramidaux sont plus fréquents avec les neuroleptiques dits de première génération, tel l'halopéridol, qu'avec ceux dits de deuxième génération, tel l'halopéridol, qu'avec ceux dits de deuxième génération disponibles début 2019. Après 5 ans de traitement, environ 25 % versus 20 % des patients sont atteints de dyskinésie tardive. Le risque de syndrome malin existe avec tous les neuroleptiques. (Source éditeur) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
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| 30289 | PER | Périodique | Centre de ressources documentaires IFPS | Périodique | Disponible |
