| Titre : | Signes d'embolie pulmonaire. Connaître le score de Wells (2019) |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Prescrire (N°426, Avril 2019) |
| Article en page(s) : | 279-282 |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
Une embolie pulmonaire se manifeste souvent par une dyspnée ou une douleur thoracique.
Quand on évoque une embolie pulmonaire, que valent les signes censés évoquer une embolie pulmonaire pour écarter ou retenir cette éventualité ? Nous présentons ici une synthèse de l'évaluation des principaux signes décrits. A l'entretien, aucune information isolée n'a, à elle seule, une capacité discriminante suffisante pour retenir ou écarter une embolie pulmonaire à bon escient. Les informations recueillies à l'entretien qui contribuent le plus à retenir cette éventualité sont : un épisode de syncope (RV+ d'environ 2), la présence d'une thrombose veineuse profonde (RV+ d'environ 2) et celle d'un oedème de jambe (RV+ d'environ 2). Celle qui contribue le plus à l'écarter est l'absence de dyspnée brutale (RV- d'environ 0,4). A l'examen, le constat d'un état de choc (RV+ d'environ 4) semble être l'information qui contribue le plus à retenir le diagnostic d'embolie pulmonaire. L'absence d'accélération de la fréquence respiratoire (RV- d'environ 0,6) semble être un signe qui contribue plus que les autres à écarter une embolie pulmonaire, mais sa capacité discriminante est faible. Diverses associations de signes regroupés de manière systématique dans des scores ou de manière empirique selon le jugement clinique ont des capacités discriminantes modérées (RV- d'environ 0,3) pour écarter une embolie pulmonaire. Notamment le score dit de Wells quand il est inférieur à 2 (RV- d'environ 0,3). Quand la probabilité d'embolie pulmonaire est estimée faible, notamment à l'aide du score de Wells, un score dit PERC permet d'exclure en confiance une embolie pulmonaire, sans recours à un dosage des D-dimères. Quand la suspicion clinique d'embolie pulmonaire est forte, des examens d'imagerie sont à pratiquer en urgence. (Source éditeur) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
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| 30289 | PER | Périodique | Centre de ressources documentaires IFPS | Périodique | Disponible |
