| Titre : | Facteurs de sélection et d’échec des cures d’éventration ambulatoires : une étude de cohorte de 1429 patients (2019) |
| Auteurs : | Farouk Drissi, Auteur ; Jean-François Gillion, Auteur ; Jean-Pierre Cossa, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Journal de chirurgie viscérale (VOL.156 N°2, Avril 2019) |
| Article en page(s) : | 100-106 |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
Introduction : La prise en charge en ambulatoire des cures d’éventrations ne constitue pas une pratique répandue. Le but de cette étude a été d’évaluer la pratique ambulatoire des cures d’éventrations en France et d’identifier les facteurs de sélection préopératoire et d’échec de telles procédures.
Méthodes : Les chirurgiens du Club Hernie ont collecté, de manière prospective dans un registre national, les données concernant les cures d’éventrations successives sur une période de 5 ans. Résultats : Mille quatre cent vingt-neuf patients, âgés en moyenne de 63,3 ans, ont été opérés d’une cure d’éventration. Une procédure ambulatoire était planifiée chez 305 (21 %) patients. Parmi ceux-ci, 272 (89 %) ont finalement été opérés en ambulatoire. En analyse multivariée, les facteurs dissuadant de proposer une procédure ambulatoire étaient l’âge avancé (OR : 0,97, p < 0,001), l’indice de masse corporelle (OR : 0,95, p < 0,001), le score ASA ≥ III (OR : 0,23, p < 0,001), l’éventration ≥ 4 cm (OR : 0,44, p < 0,001), l’éventration récidivée (OR : 0,55, p = 0,01) et l’abord laparoscopique (OR : 0,54, p < 0,001). Mille cent cinquante-sept patients n’ont pas été sélectionnés pour l’ambulatoire principalement en raison de problèmes organisationnels ou d’un score ASA ≥ III. Des causes médicales ou sociales expliquaient la plupart des échecs de l’ambulatoire. Conclusion : La prise en charge chirurgicale des éventrations en ambulatoire est une pratique sûre, sous réserves d’une sélection rigoureuse des patients. L’âge avancé, l’indice de masse corporelle, le score ASA ≥ III, l’éventration ≥ 4 cm, l’éventration récidivée et l’abord laparoscopique ont été identifiés comme facteurs dissuasifs de sélection pour l’ambulatoire. Une prise en charge ambulatoire pourrait être systématiquement proposée pour les cures d’éventrations de moins de 4 cm chez des patients jeunes à faibles comorbidités. (Source éditeur) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 30330 | PER | Périodique | Centre de ressources documentaires IFPS | Périodique | Disponible |
