| Titre : | Ablation précoce du drainage abdominal après duodenopancréatectomie céphalique chez les patients sans fistule pancréatique à j3 : résultats d’un essai clinique randomisé (2019) |
| Auteurs : | Jeanne Dembinski, Auteur ; Christophe Mariette, Auteur ; Jean-Jacques Tuech, Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Journal de chirurgie viscérale (VOL.156 N°2, Avril 2019) |
| Article en page(s) : | 119-129 |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
Introduction : L’objectif de cette étude était de déterminer si la durée de drainage après duodénopancrétectomie céphalique (DPC) influençait le taux d’infection de site opératoire (ISO) à 30 jours postopératoire.
Méthode : Nous avons réalisé une étude multicentrique, randomisée, en intention de traiter avec deux groupes parallèles en vue de montrer la supériorité du drainage court sur le drainage standard sur les ISO entre 2011 et 2015, chez des patients sans fistule pancréatique (FP) à j3 après DPC (NCT01368094), ayant bénéficié d’un scanner systématique à j3. Le critère de jugement principal était le taux d’ISO à j30. Les critères de jugement secondaires étaient les complications spécifiques post-DPC (FP grade BC), la morbidité postopératoire et les facteurs de risque d’ISO, le taux de réopération, la mortalité à j30, la durée de drainage et la durée d’hospitalisation. Résultats : Cent quarante et un patients ont été randomisés : 71 dans le groupe drainage court et 70 dans le groupe drainage standard (70,2 % d’adénocarcinomes, 91,5 % d’anastomoses-pancréatico-jéjunales, 66,0 % de drainage bilatéral, faisabilité 39,9 %). Le drainage court ne diminuait pas significativement le taux d’ISO à j30 (14,1 % vs 24,3 %, p = 0,12). On observait un taux réduit d’ISO profondes dans le groupe drainage court (2,8 % vs 17,1 %, p = 0,03), entraînant une durée d’hospitalisation réduite (17,8 ± 6,8 vs 21,0 ± 6,1, p = 0,01). La durée de drainage était statistiquement plus courte dans le groupe drainage court (5 ± 5,6 vs 11,8 ± 7,5, p < 0,01). Les FP grade BC (5,6 %), la morbidité sévère (17,7 %), le taux de réoperation (7,8 %), la mortalité à j30 (1,4 %) et les ISO superficielles (7,8 %) n’étaient pas influencés par la durée de drainage. En analyse multivariée, la durée de drainage n’était pas associée à une augmentation du taux d’ISO à j30 (OR = 0,74 (IC95 % 0,35–1,13, p = 0,38)). Dans une optique de réhabilitation améliorée, nous avons montré que ni le scanner systématique à j3, ni le caractère bilatéral du drainage n’étaient utiles. Conclusion : Chez des patients sélectionnés sans FP à j3 après DPC, l’ablation précoce du drainage abdominal ne semble pas augmenter ou diminuer le taux d’ISO. (Source éditeur) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 30330 | PER | Périodique | Centre de ressources documentaires IFPS | Périodique | Disponible |
