| Titre : | L’application des recommandations pour la pratique clinique a-t-elle eu un impact sur la prise en charge des cancers du rectum sous-péritonéal ? À propos d’une expérience monocentrique chez 604 patients (2019) |
| Auteurs : | Yacine Eid, Auteur ; B. Menahem, Auteur ; V. Bouvier, Auteur ; et al., Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Journal de chirurgie viscérale (VOL.156 N°4, septembre 2019) |
| Article en page(s) : | 307-316 |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
Introduction :
Au cours de l’année 2006, ont été diffusées les recommandations pour la pratique clinique (RPC) sous l’égide de la Haute Autorité de Santé, sur la prise en charge du cancer du rectum. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer les conséquences de l’application de ces RPC dans notre pratique multidisciplinaire en termes de choix des thérapeutiques basé sur le bilan d’extension, et des critères de qualité de l’exérèse chirurgicale. Secondairement, nous avons évalué l’impact de ces RPC sur les résultats opératoires et carcinologiques. Méthodes : Tous les patients opérés consécutivement à visée curative d’un cancer du rectum sous péritonéal de 1995 à 2017 du centre hospitalier universitaire de Caen, ont été inclus et divisés, selon la date de diffusion des RPC en deux groupes : avant (Gr1) et après 2006 (Gr2). Étaient colligées dans chaque groupe, les caractéristiques préopératoires du patient et de la tumeur rectale ; les modalités thérapeutiques incluant les données périopératoires, les résultats postopératoires et oncologiques. Résultats : Six cent quatre patients ont été inclus (Gr1 = 266 et Gr2 = 338). L’application des RPC influençait significativement la réalisation : (i) d’un bilan d’extension exhaustif [ex., imagerie par résonnance magnétique pelvienne (p < 0,0001) et scanner thoraco-abdomino-pelvien (p < 0,0001)] ; (ii) d’une discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (p < 0,0001) et d’un traitement néoadjuvant adapté à la classification préthérapeutique (p < 0,0001). Elle améliorait significativement les critères de qualité de l’exérèse chirurgicale (ex., exérèse extrafasciale du mésorectum (p < 0,0001), le taux de conservation sphinctérienne (p = 0,0005) et le caractère complet R0 de la résection (p < 0,0001). Si la mortalité à 90 jours était comparable, la morbidité globale était significativement augmentée dans G2 (p < 0,0001). Les survies globale (p = 0,0005) et sans récidive (p = 0,0016) étaient significativement prolongées dans le Gr 2, corrélées à la réduction significative des récidives locales et à distance. Conclusions : L’adhésion aux RPC a permis d’améliorer la qualité de la prise en charge multidisciplinaire des patients opérés à visée curative d’un cancer du rectum sous péritonéal. Toutefois, des progrès supplémentaires sont encore nécessaires pour améliorer l’exhaustivité de l’adhésion aux RPC. (Source éditeur) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
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| 32302 | PER | Périodique | Centre de ressources documentaires IFPS | Périodique | Disponible |
