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Titre :
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Préservation nerveuse pas-à-pas au cours de l’exérèse totale du mésorectum chez la femme (2014)
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Auteurs :
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David Moszkowicz, Auteur ;
Frédérique Peschaud, Auteur
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Journal de chirurgie viscérale (Vol. 151 N° 2, 2014-04-01)
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Article en page(s) :
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143-146
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Anatomie
Appareil urogénital [pathologie]
Cancer
Femme
Nerf
Neurologie
Rectum
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Résumé :
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L'objection de la chirurgie carcinologique du rectum sous-péritonéale est l'exérèse complète du mésorectum ("ligament rectal inférieur" des anatomistes) et du fascia viscéral rectal qui l'entoure (exérèse "extra-faciale"), associée à la lymphadénectomie du territoire de drainage mésentérique inférieur. Le respect du bon plan de dissection est aussi le garant du résultat fonctionnel génito-urinaire par préservation de l'innervation autonome destinée au détrusor, au sphincter lisse de l'urètre, au tissus glandulaire et musculaire lisse de la paroie vaginale et aux corps érectiles du périnée (caverneux et spongieux). Si la priorité doit être donnée au caractére complet de l'exérèse tumorale, la préservation nerveuse doit être aussi soigneuse chez la femme que chez l'homme. Le risque de blessure nerveuse existe à toutes les étapes de l'intervention. La dissection doit être guidée par les fascias péri-rectaux qui sont les "gardes-nerfs" du pelvis (Source éditeur).
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