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Titre :
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Chirurgie carotidienne « consensus et controverses » (2020)
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Auteurs :
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Julien Cadiet, Auteur ;
Bertrand Rozec, Auteur
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Praticien en anesthésie réanimation (VOL. 24 N° 2, Avril 2020)
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Article en page(s) :
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91-97
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Accident cérébrovasculaire
Anesthésie générale
Anesthésie locorégionale
Chirurgie
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Résumé :
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Plus de 140 000 patients sont victimes d’AVC chaque année en France ce qui représente la 3e cause de mortalité ; 80 % sont d’origine ischémique dont 10 à 15 % sont secondaires à une sténose carotidienne. La chirurgie est recommandée pour les patients symptomatiques ayant une sténose >50 % et pour les asymptomatiques avec sténose >60 % avec une espérance de vie >5 ans. Quinze mille endartériectomies carotidienne sont pratiquées par an en France. La morbimortalité postopératoire est d’environ 3 %. L’endartériectomie reste la technique de référence par rapport au stenting carotidien qui est réservé aux patients à haut risque. Cette chirurgie est réalisée sous anesthésie générale (AG) (2/3 des cas) et/ou sous anesthésie locorégionale (ALR) sans argument pour privilégier l’une ou l’autre approche. Il manque une technique de monitorage neurologique peropératoire fiable et simple qui prévienne le risque d’AVC, actuellement de 3 %. Dans les suites opératoires, les patients nécessitent au moins 6heures de surveillance en SSPI pour dépister les complications neurologiques, hémodynamique et hémorragique (hématome cervical) précoces. (Source éditeur)
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