Titre : | Comment je fais : une imagerie pour une céphalée en coup de tonnerre (2020) |
Auteurs : | Basile Kerleroux, Auteur ; G. Boulouis, Auteur ; C. Oppenheim, Auteur ; et al., Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal d'imagerie diagnostique & interventionnelle (VOL. 3 N° 3, Juin 2020) |
Article en page(s) : | 181-185 |
Langues: | Français |
Catégories : | |
Résumé : |
Introduction : L’imagerie cérébrale joue un rôle majeur en présence d’une symptomatologie neurologique aiguë, en permettant notamment le diagnostic des pathologies neuro-vasculaires pour lesquelles on dispose de thérapeutiques spécifiques à la phase aiguë permettant de diminuer la morbidité et le handicap. Nous décrivons ici les principales pathologies à rechercher et le bilan d’imagerie à réaliser devant une céphalée en coup de tonnerre.
Messages principaux : Devant une céphalée en coup de tonnerre, l’examen d’imagerie à réaliser en première intention est le couple scanner — angioscanner cérébral. Il sera réalisé en urgence à la recherche d’une hémorragie sous-arachnoïdienne par rupture d’anévrisme intracrânien. Une prise en charge rapide de ces patients en milieu spécialisé est indispensable pour lutter contre les complications aiguës (récidive hémorragique et hydrocéphalie principalement), mais aussi pour prévenir l’ischémie cérébrale retardée. L’IRM avec la séquence FLAIR est à privilégier pour la détection de l’hémorragie sous-arachnoïdienne au-delà de 24h. L’angiographie cérébrale avec acquisitions rotationnelles 3D reste l’examen de référence pour le diagnostic d’anévrisme intracrânien devant une hémorragie sous-arachnoïdienne profonde, et la ponction lombaire le seul moyen d’éliminer une hémorragie méningée. Le syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible se manifeste sous la forme de sténoses intracrâniennes d’évolution centripète. En l’absence d’hémorragie méningée, les deux principaux diagnostics à éliminer sont une dissection artérielle cervicale, et une thrombose veineuse cérébrale. Conclusion : Devant une céphalée en coup de tonnerre, l’imagerie joue un rôle crucial pour identifier l’hémorragie méningée par rupture d’anévrisme et orienter vers les principaux diagnostics différentiels. (Source) |
Exemplaires (1)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
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32597 | PER | Périodique | Centre de ressources documentaires IFPS | Périodique | Disponible |