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Résumé :
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Objectif. Une immunosuppression profonde et durable augmente le risque de bactériémie chez les patients pédiatriques avec cathéter veineux central (CVC). La bactériémie liée aux CVC (BLC) est associée à une augmentation de la morbidité, de la mortalité et des coûts médicaux. Notre institution a mis en place un programme d’analyse des bactériémies. Les objectifs sont de déterminer le taux de contamination des hémocultures pour les patients hospitalisés et ambulatoires, et de décrire et d’évaluer l’incidence des BLC dans le service d’hématologie pédiatrique. Population et méthodes. Cette étude observationnelle rétrospective, menée entre le 1er juillet 2015 et le 30 juin 2016, a porté sur tous les enfants hospitalisés dans le service d’hématologie pédiatrique porteurs d’un CVC associé à une hémoculture positive. La densité d’incidence et le taux d’incidence des bactériémies et des BLC ont été calculés. Résultats. Pour 37 patients, 42 hémocultures positives ont été relevées : 12 contaminations et 30 bactériémies, dont 15 BLC (âge médian, 10,9 ± 9,1 ans [min-max, 0,5-23,1] ; hommes, 27 [73%]) ; soit un taux d’incidence de 4,9 BLC pour 100 patients. Il a été enregistré 28 296 jours avec cathéter (jours-CVC) et 6 593 jours d’hospitalisation, soit 2,3 BLC pour 1 000 jours d’hospitalisation et 0,5 BLC pour 1 000 jours-CVC. Conclusion. Le taux de contamination (28,6%) est inférieur aux données de la littérature. Malgré la gravité de l’état des patients, les temps prolongés avec cathéter et les soins mixtes intra et extra-hospitaliers, le taux d’incidence des BLC est faible (0,5 pour 1 000 jours-CVC), mais certainement perfectible. Un système de surveillance et de lutte contre les bactériémies est indispensable dans chaque service d’hématologie pédiatrique. (Source éditeur)
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