Titre : | Traitement interventionnel de l'embolie pulmonaire (2020) |
Auteurs : | H. Rousseau, Auteur ; C. Del Giudice, Auteur ; O. Sanchez, Auteur ; et al., Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal d'imagerie diagnostique & interventionnelle (VOL. 3 N° 6, Décembre 2020) |
Article en page(s) : | 389-401 |
Langues: | Français |
Catégories : | |
Résumé : |
Introduction : L’embolie pulmonaire (EP) est une pathologie cardiovasculaire fréquente et potentiellement grave. Le traitement de l’EP repose sur une stratification appropriée du risque, pour une prise en charge adaptée. Le but de cet article est de définir la place des nouvelles méthodes endovasculaires pour la prise en charge des embolies pulmonaires, sur la base d’un consensus pluridisciplinaire. Données récentes : Brièvement, pour une EP à haut risque, présentant un état de choc ou un arrêt cardiaque, une thrombolyse systémique ou une embolectomie est recommandée, alors que pour une EP à faible risque, l’anticoagulation seule est proposée. Les patients normaux tendus atteints d’EP mais présentant des signes biologiques ou d’imagerie de dysfonctionnement du cœur droit constituent un groupe dit « à risque intermédiaire » pour lequel la stratégie thérapeutique reste controversée. En effet, certains patients peuvent nécessiter une prise en charge plus agressive en complément du traitement anticoagulant, car environ 10 % vont décompenser hémodynamiquement avec un risque de mortalité élevé. La thrombolyse systémique peut être une option, mais avec des risques hémorragiques en particulier intracrâniens. Des approches pharmaco-mécaniques hybrides variées sont proposées pour conserver les avantages de la thrombolyse tout en réduisant ses risques, mais l’expérience clinique globale de ces différentes techniques reste limitée. Les patients présentant une embolie pulmonaire à risque intermédiaire élevé et à haut risque doivent être pris en charge par une équipe pluridisciplinaire alliant les compétences des cardiologues, réanimateurs, pneumologues, radiologues interventionnels et chirurgiens cardiaques. Une telle équipe peut déterminer quelle intervention – thrombolyse seule ou assistée, fragmentation mécanique percutanée du thrombus ou embolectomie chirurgicale – convient le mieux à un patient particulier. Conclusion : À partir des données de la littérature, il est possible de stratifier la prise en charge des embolies pulmonaires en fonction du tableau clinique et de proposer à certaines formes sévères une thrombectomie endovasculaire. (Source éditeur) |
Exemplaires (1)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
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32778 | PER | Périodique | Centre de ressources documentaires IFPS | Périodique | Disponible |