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Titre :
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Transfusion massive 2.0 (2020)
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Auteurs :
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Jean-Denis Moyer, Auteur ;
Mathilde Holleville, Auteur ;
Tobias Gauss, Auteur
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Anesthésie & réanimation (VOL. 6 N° 6, Novembre 2020)
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Article en page(s) :
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581-588
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Hémorragie
Plaquette sanguine
Transfusion sanguine
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Résumé :
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La transfusion massive reste un élément important dans l’arsenal thérapeutique de la prise en charge des patients traumatisés graves en choc hémorragique. La transfusion massive peut être définie comme l’administration rapide d’un volume important de PSL sur une unité de temps pour intégrer la nature évolutive et dynamique d’une hémorragie et de sa prise en charge. L’introduction quasi systématique d’un ratio de transfusion CGR : PFC plus élevé, l’apport plus précoce de concentrés plaquettaires, la prescription d’acide tranexamique et la réduction des volumes d’expansion cristalloïdes a conduit à l’évolution des pratiques de transfusion massive. Trois stratégies sont à distinguer : stratégie empirique ou probabiliste, individualisée/ciblée par mesure objective, hybride. La transfusion massive s’intègre dans un chemin clinique hémorragie intégratif. Des perspectives comme l’administration de PFC en préhospitalier et l’utilisation de sang total ont le potentiel de modifier considérablement les stratégies transfusionnelles pour le trauma grave. (Source éditeur)
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