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Résumé :
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La colectomie droite carcinologique cœlio-assistée est de pratique courante et validée. La plupart des opérateurs réalisent une anastomose iléocolique extracorporelle car la technique d’anastomose manuelle intra-abdominale est moins aisée. La réalisation d’une anastomose extracorporelle contraint le site d’extraction au niveau du côlon restant avec un risque de traction sur les mésos. La colectomie droite par cœlioscopie « robot-assistée » apporte une aisance technique. Elle permet, d’une part, une dissection au plus près des structures avec une mobilisation minime des mésos, d’autre part, de réaliser une anastomose intracorporelle dans des conditions optimales d’exposition, sans tension ni torsion, et enfin, autorise le libre choix de la localisation d’extraction. Les bénéfices théoriques attendus sont donc une reprise plus rapide du transit avec moins d’iléus postopératoire, une cicatrice d’extraction souvent plus petite dont la localisation est adaptée au patient, permettant une réduction théorique des douleurs, du risque de contamination pariétale et d’éventration à distance. Le risque de contamination intrapéritonéale inhérent à la réalisation d’une anastomose intracorporelle est prévenu par la prescription d’un régime sans résidu en préopératoire et le respect d’une technique opératoire standardisée. (Source éditeur)
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