| Titre : | Comment je fais… l’échographie d’un fœtus porteur d’une hernie de coupole diaphragmatique ? (2021) |
| Auteurs : | H. Bouchghoul, Auteur ; J. Saada, Auteur ; M. Etienne, Auteur ; et al., Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Gynécologie obstétrique fertilité & sénologie (Vol.49 N°2, Février 2021) |
| Article en page(s) : | 143-146 |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
La hernie de coupole diaphragmatique (HCD) est une malformation congénitale qui survient dans 1 pour 5000 naissances. La HCD est responsable d’une ascension des organes abdominaux dans le thorax, à l’origine d’une compression pulmonaire et cardiaque. L’hypoplasie pulmonaire et l’hypertension artérielle pulmonaire associées sont responsables d’une morbidité sévère et un risque de mortalité entre 20 et 30 %.
L’enjeu du diagnostic anténatal est la confirmation diagnostique de la HCD, la recherche de signes associés et l’évaluation pronostique de la HCD, permettant ainsi d’optimiser le conseil prénatal. La naissance doit être organisée dans une maternité de type 3 avec des services de réanimation et de chirurgie pédiatrique rompus à la prise en charge spécialisée des HCD. L’évaluation pronostique permet également de sélectionner les fœtus éligibles à une thérapie fœtale in utero, à une époque où la question du traitement anténatal se pose. Le diagnostic d’une HCD est accessible dès le premier trimestre de la grossesse avec la non-visualisation de la coupole diaphragmatique en coupe parasagitale ou la visualisation inhabituelle de l’estomac dans le thorax. Les signes d’appel échographiques les plus fréquents sont la visualisation inhabituelle de l’estomac dans le thorax en cas de HCD gauche et/ou une déviation du cœur vers la droite avec ou non une compression des cavités cardiaques. Le diagnostic des hernies droites est plus difficile car l’estomac reste en position intra-abdominale. Les signes essentiels sont la déviation du cœur à gauche et la présence du foie dans le thorax éventuellement associé à la présence de la vésicule biliaire. L’absence d’image satisfaisante de la coupole diaphragmatique droite en coupe parasagitale doit également alerter. Nous présentons dans cet article la conduite méthodologique de l’échographie diagnostique d’une HCD. (Source Editeur) |
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| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
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| ESF00235 | PER | Périodique | Bibliothèque ESF | Périodique | Disponible |
