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Résumé :
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Le flux sanguin artériel à destinée des organes de l’étage sus-mésocolique de l’abdomen provient du tronc cœliaque (TC) et de l’artère mésentérique supérieure (AMS) qui communiquent via l’artère gastroduodénale, les arcades pancréatico-duodénales antérieure et postérieure, les branches de l’artère pancréatique dorsale et, de manière inconstante, via une arcade supplémentaire reliant directement le TC et l’AMS (arcade de Bühler). La sténose du TC peut entraîner ou non un retentissement hémodynamique sur la circulation splanchnique. Lorsqu’elle est hémodynamiquement significative, elle peut être asymptomatique, ou symptomatique avec des conséquences cliniques protéiformes. La prise en charge thérapeutique dépend alors du mécanisme extrinsèque ou intrinsèque de cette sténose. Lorsque des actes de radiologie interventionnelle ou de chirurgie sus-mésocolique sont indiqués, la sténose du TC peut engendrer des difficultés techniques ou des phénomènes ischémiques graves nécessitant une bonne compréhension de cette entité, une planification des gestes et une prise en charge adaptée. La prise en charge d’une sténose du TC est donc multidisciplinaire et implique le radiologue interventionnel, le chirurgien digestif, le chirurgien vasculaire et le médecin vasculaire. Bien que sa prévalence soit relativement faible, comprise entre 5 et 10 %, la sténose du TC, quelle que soit son étiologie, est une entité devant être connue des chirurgiens, des radiologues et des médecins de par son importance dans la prise en charge des pathologies sus-mésocoliques. Elle nécessite d’être recherchée, et traitée de manière adaptée à chaque situation afin d’éviter des complications potentiellement graves. (Source éditeur)
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