| Titre : | Efficacité de l'utilisation du ballonnet de tamponnement intra-utérin dans l'hémorragie du post-partum. Étude rétrospective monocentrique avant/après (2021) |
| Auteurs : | Jérémie Mattern, Auteur ; J. Sibiude, Auteur ; O. Picone, Auteur ; et al., Auteur |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Gynécologie obstétrique fertilité & sénologie (Vol.49 N°4, Avril 2021) |
| Article en page(s) : | 239-245 |
| Langues: | Français |
| Catégories : | |
| Résumé : |
Objectif, - Comparer les taux et types de prise en charge de deuxième ligne après une hémorragie du post-partum (HPP) réfractaire au sulprostone avant et après l’introduction du ballonnet de tamponnement intra-utérin.
Méthodes, - Étude rétrospective unicentrique réalisée au sein d’une maternité universitaire de type III ne disposant pas d’un plateau d’embolisation. L’ensemble des HPP réfractaires au sulprostone ont été incluses. Le taux de procédures invasives (chirurgie conservatrice, embolisation, hystérectomie), ainsi que le taux de transfert vers le centre de radio-embolisation, ont été comparés selon la période avant (2008–2010) et après (2015–2017) la mise en place d’un protocole incluant le tamponnement par ballonnet intra-utérin (ballonnet de Bakri®). Résultats, - Au total, 109 patientes ayant eu une HPP réfractaire au sulprostone ont été incluses : 44 en période 1 (24,2 % de l’ensemble des HPP par atonie) et 65 en période 2 (29,3 %, p=0,25). Nous avons observé une diminution significative des transferts vers le centre d’embolisation (79,6 % en période 1 vs 6,2 % en période 2, p<0,001), des embolisations (20,6 % vs 0 %, p<0,001), du recours aux plicatures utérines (13,6 % vs 3,1 %, p=0,04) et des prises en charges chirurgicales dans leur ensemble (22,7 % à 7,7 %, p=0,025). Pour les hystérectomies d’hémostases, la différence n’était pas significative (11,4 vs 1,5 %, p=0,095). En restreignant aux HPP après césariennes (n=29 dont 15 en période 2), il persistait une diminution du taux de transferts (66,7 % vs 0 %, p<0,01), et une tendance non significative à la diminution des embolisations (26,7 % vs 0 %, p=0,10) ainsi que de l’ensemble des procédures invasives (60 % vs 28,7 %, p=0,089). Conclusion, - L’utilisation du tamponnement intra-utérin permet de diminuer les taux de procédures invasives, et, ce possiblement, même en cas de césarienne. Dans le cas particulier d’un centre sans plateau de radio-embolisation, ceci peut avoir un impact sur le confort des patientes et diminuer les coûts de prise en charge. (Source éditeur) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité | lien web |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ESF00246 | PER | Périodique | Bibliothèque ESF | Périodique | Disponible |
