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Titre :
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Embolie pulmonaire et grossesse (2021)
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Auteurs :
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Mathias Rossignol, Auteur ;
Agnès Rigouzzo, Auteur
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Praticien en anesthésie réanimation (VOL. 25 N° 2, Avril 2021)
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Article en page(s) :
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67-91
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Embolie
Facteur risque
Grossesse
Mortalité
Poumon
Prévention santé
Recommandation
Thrombose
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Résumé :
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La grossesse et le post-partum sont des périodes où le risque d’embolie pulmonaire est augmenté du fait d’une hypercoagulabilité, d’une stase veineuse et de traumatismes vasculaires éventuels. La physiopathologie de l’embolie pulmonaire fait intervenir une redistribution de la perfusion responsable d’hypoxémie et dans les formes graves une hypertension artérielle pulmonaire responsable de dilatation et d’ischémie du ventricule droit. Certaines parturientes (syndrome des antiphospholipides, mutation du facteur V ou du facteur II) sont particulièrement à risque. Ce risque peut être apprécié à l’aide de score (Dargaud, Strathege) qui permet d’adapter la stratégie de prévention. Le seuil des D-dimères permettant d’éliminer le diagnostic augmente avec l’évolution de la grossesse. La réalisation d’un angioscanner thoracique est possible, malgré la grossesse, de même que l’IRM. Le traitement repose sur les HBPM qui ne passent pas la barrière placentaire. Les antivitamines K sont contre-indiqués au cours de la grossesse. La fibinolyse au cours des formes graves est exceptionnelle mais possible ainsi que le recours à l’ECMO. (Source éditeur)
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