Résumé :
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Les cancers colorectaux (CCR) avec une mutation du gène B-RAF ont un pronostic particulièrement sombre. Dans cette situation, l’intérêt d’une chimiothérapie intensifiée associée à un anti-VEGF (Vascular endothelial growth factor) en 1ère ligne de traitement des CCR métastatiques a été récemment remise en question. Chez les patients présentant une mutation B-RAF, l’efficacité des anti-EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) associée à une chimiothérapie reste incertaine en 1ère ligne de traitement métastatique alors que celle des anti-VEGF est démontrée. Les pistes thérapeutiques inhibant l’activité B-RAF, inefficaces en monothérapie, ont reçu une autorisation de mise sur le marché en association aux anti-EGFR en 2e ligne de traitement des CCR métastatiques. L’immunothérapie a donné des résultats très encourageants dans une étude de phase III récente chez les patients MSI (Instabilité des Microsatellites), et ce, quel que soit le statut B-RAF. Enfin, de nouvelles thérapeutiques ciblant les autres protéines RAF et d’autres récepteurs spécifiques sont en cours de développement. La chirurgie des métastases hépatiques chez les patients porteurs d’une mutation B-RAF doit être envisagée chaque fois que possible, après un bilan exhaustif à la recherche d’une carcinose péritonéale et de métastases à distance, selon des modalités techniques identiques à celles des patients sans mutation B-RAF. (Source éditeur)
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