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Résumé :
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La pseudo obstruction intestinale chronique (POIC) est une entité syndromique associant des symptômes obstructifs chroniques ou récurrents avec une dilatation intestinale à l’imagerie, en l’absence d’obstacle organique sur le tractus digestif. Il s’agit d’une maladie rare, de diagnostic complexe et sévérité variable. Le diagnostic se fait sur un faisceau d’arguments cliniques et para cliniques devant des syndromes occlusifs à répétition sans obstacle de la lumière digestive observé. Le scanner abdominopelvien doit donc être réalisé pour éliminer un obstacle organique. L’examen complémentaire de référence est la manométrie antro-duodénale (manométrie du grêle), quasiment jamais normale en cas en POIC mais n’est pas réalisée de manière systématique. La POIC peut être primitive, acquise ou innée ou secondaire à une pathologie systémique (neurologique, métabolique…) avec une atteinte neurogène ou musculaire du tractus intestinal. Il existe des formes familiales avec mutations génétiques. La majorité des POIC sont actuellement de cause inconnue, dites idiopathiques. Il est nécessaire de rechercher les formes syndromiques avec un bilan complet, orienté par l’interrogatoire et l’examen clinique (notamment atteinte urinaire, neurologique et cardiaque). L’analyse anatomopathologique est intéressante pour la classification étiologique mais est difficile d’accès. La POIC est à distinguer de la « dysmotricité intestinale » ou « enteric dysmotility » non POIC. La prise en charge doit s’effectuer dans un centre expert avec une prise en charge multidisciplinaire impliquant gastro-entérologues, nutritionnistes, psychologues, radiologues, anatomopathologistes et chirurgiens digestifs. Elle repose essentiellement sur la prise en charge symptomatique (notamment avec les prokinétiques et antalgiques) et nutritionnelle ainsi que psychologique étant donné l’impact sur la qualité de vie. Parfois une prise en charge chirurgicale est nécessaire. (Source éditeur)
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