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Résumé :
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L’échec ou l’insuffisance d’analgésie péridurale au cours d’une césarienne, défini comme toute douleur qui nécessite un complément anesthésique, est loin d’être exceptionnel. Cet échec peut être prévenu par la surveillance de l’efficacité de l’analgésie péridurale au cours du travail obstétrical, par l’évaluation de l’extension du bloc sensitif avant l’incision et par une administration adéquate d’anesthésique local pour obtenir un bloc de qualité. La gestion de l’insuffisance d’analgésie dépend du degré d’urgence de la césarienne et de fait toujours en étroite collaboration avec l’équipe obstétricale. En cas de césarienne en urgence (code orange ou rouge) et de douleur dès l’incision, témoignant d’une inefficacité complète de l’anesthésie péridurale, une anesthésie générale est nécessaire. Si une insuffisance d’analgésie apparaît en cours de césarienne, la stratégie est identique à celle mise en œuvre pour une césarienne « code vert », à savoir : demander une pause chirurgicale pour évaluer l’intensité de la douleur et administrer un opiacé de courte durée d’action et/ou un hypnotique intraveineux à dose infra-anesthésique. L’anesthésie générale vient en recours en cas d’échec des dispositions précédentes. (Source éditeur)
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