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Résumé :
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Le traitement chirurgical d’un cancer de l’angle colique gauche fait actuellement débat, tant sur l’étendue de la résection colique, que sur l’extension du curage ganglionnaire. La colectomie gauche, la colectomie subtotale et la résection angulaire gauche ont été décrites pour cette localisation et ont récemment fait l’objet d’une enquête de pratique en France. Ces différentes techniques sont associées à des résultats postopératoires et oncologiques comparables. La résection angulaire gauche semble apporter le meilleur compromis entre l’étendue du curage et la longueur de résection colique. Elle nécessite, néanmoins, une connaissance approfondie de l’anatomie de l’angle colique gauche et de sa vascularisation pour permettre un curage ganglionnaire optimal. La voie d’abord mini-invasive est recommandée en cancérologie colique du fait d’une diminution de la morbidité sans péjoration du pronostic oncologique. La résection angulaire gauche reste une technique difficile sous laparoscopie notamment dans la standardisation du curage ganglionnaire. L’anastomose colo-colique est souvent réalisée de façon extracorporelle au travers d’une courte laparotomie et expose aux risques de complications pariétales (douleur, abcès, éventration…). L’assistance robotique apporte une aide précieuse dans la réalisation de la colectomie angulaire gauche grâce à une vision magnifiée et aux instruments articulés, facilitant notamment la réalisation du curage et d’une anastomose intracorporelle. La stabilité de la caméra et le contrôle des trois bras opérateurs par le chirurgien sont autant d’atouts. Nous décrivons, dans cet article, la technique de résection colique angulaire gauche totalement robot-assistée avec anastomose mécanique colo-colique intracorporelle. (Source éditeur)
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