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Résumé :
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Contexte et objectifs. Le nombre de signalements d’événements indésirables liés aux cathéters midlines a augmenté depuis 2018 à l’hôpital de Saint-Lô, et une surveillance annuelle a été mise en place. Matériel et méthodes. Les midlines sont posés par les anesthésistes en salle de réveil. Le planning du bloc opératoire a permis d’établir la liste des patients inclus dans l’étude via leurs dossiers informatisés. Le suivi a été réalisé de janvier 2019 à juin 2021 inclus. Résultats. 185, 195 et 191 midlines ont été suivis, respectivement en 2019, 2020 et 2021. L’indication majoritaire est le mauvais capital veineux et l’antibiothérapie. Les complications relevées comprennent par fréquence décroissante les déplacements, obstructions, infections bactériémiques, saignements, thromboses, infections locales, extravasations et hématomes. Le taux d’incidence des infections bactériémiques a évolué de 1,74 pour 1 000 jours-cathéter en 2019 à 1,38 en 2020 puis 0,79 en 2021. La surveillance doit être poursuivie pour confirmer la baisse des infections liées aux midlines. La nutrition parentérale est un facteur de risque possible. Des actions d’amélioration ont été menées : formations, révision de protocole, achat de nouveaux matériels… Conclusion. Le taux de complications liées aux midlines n’est pas négligeable. C’est pourquoi une sensibilisation des personnels infirmiers a été effectuée à l’antisepsie et au rinçage pulsé, et des praticiens et internes aux indications et à la durée de pose des midlines. Le protocole a par ailleurs été révisé et diffusé suite aux recommandations de 2019. Cette surveillance épidémiologique confirme l’importance de l’évaluation des pratiques et de l’accompagnement de toute mise en place de nouveaux dispositifs et protocoles.(Source éditeur)
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