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Résumé :
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La démarche d’amélioration des pratiques professionnelles est une approche d’amélioration continue de la qualité des soins qui suit généralement le cycle plan-do-study-act1 (PDSA), popularisé par William Edwards Deming. Ce cycle comprend l’évaluation initiale, l’analyse des résultats, la définition et la mise en place d’un plan d’action d’amélioration, puis la réévaluation à distance selon les mêmes critères que lors de l’évaluation initiale, afin de mettre en évidence les progrès réalisés et de procéder à d’éventuels ajustements. À long terme, il s’enrichit au fil des itérations. Cette démarche projet nécessite de disposer de moyens logistiques (groupe de travail, plan de communication des résultats…) et d’une temporalité longue. Les orientations nationales en matière d'amélioration des pratiques, notamment celles proposées par le nouveau manuel de certification de la Haute Autorité de santé (HAS), nous amènent à nous questionner sur la mesure de l'impact de nos démarches d'amélioration des pratiques. En effet, la mesure d'impact nous invite à évaluer les résultats collatéraux, positifs ou négatifs, attendus ou inattendus, de ces démarches, au-delà de leurs effets sur les pratiques elles-mêmes. Son caractère global et multidimensionnel la distingue ainsi de la seule réévaluation du plan d'action. Il s'agit donc d'appréhender des dimensions que ne mesurent pas les méthodes usuelles de réévaluation des pratiques. En effet, celles-ci consistent à comparer les pratiques réelles des professionnels aux pratiques inattendues, conformément aux recommandations de bonnes pratiques, par différentes méthodes telles que l'audit clinique, la revue de pertinence des soins, le suivi d'indicateurs, le patient traceur, l'analyse de processus, le chemin clinique, etc. L'objectif de cet article est de faire un point sur les différentes méthodes à notre disposition pour évaluer l'impact d'une démarche d'amélioration des pratiques, et de proposer un cadre conceptuel pour en effectuer une évaluation multidimensionnelle. (Source éditeur)
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