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Résumé :
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Le syndrome de Mirizzi est une complication rare de la lithiase vésiculaire au cours duquel une lithiase enclavée dans le collet vésiculaire ou le canal cystique entraîne une inflammation chronique et une obstruction de la voie biliaire principale, pouvant évoluer vers la fistule cholécysto-cholédocienne par fusion des parois vésiculaires et cholédociennes. La classification de Bismuth est basée sur la localisation de la fistule, par rapport à la convergence biliaire supérieure. La classification de Csendes est, quant à elle, basée sur l'existence d'une fistule cholécysto-cholédocienne et le degré d'atteinte de la circonférence de la voie biliaire principale. Le traitement chirurgical repose sur la cholécystectomie, la désobstruction de la voie biliaire principale et sa réparation. Celle-ci nécessite classiquement une cholécystectomie incomplète, dont les modalités techniques sont peu décrites en pratique, et la mise en place d'un drainage biliaire externe par drain de Kehr, pendant 6 semaines. Les techniques de drainage biliaire par voie endoscopique, par cholangio-pancréaticographie rétrograde endoscopique (CPRE), en préopératoire, permettent de s'en affranchir, et s'intègrent dans le cadre de la simplification des soins. Nous décrivons, ici, la prise en charge et la technique de cholécystectomie avec cholédocoplastie dans le cadre d'un syndrome de Mirizzi de stade 3 de la classification de Csendes, par laparotomie. (Source éditeur)
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