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Titre :
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Nouveaux développements en monitorage hémodynamique (2022)
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Auteurs :
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Zakaria Riad, Auteur ;
Léa Didier, Auteur ;
Jean-Luc Fellahi, Auteur
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Praticien en anesthésie réanimation (VOL. 26 N° 5, Octobre 2022)
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Article en page(s) :
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249-258
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Langues:
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Français
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Catégories :
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Anesthésie
Chirurgie
Hypotension
Risque
Surveillance
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Résumé :
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Malgré un niveau de preuves convaincant, la mise en œuvre des recommandations sur l’optimisation hémodynamique périopératoire reste limitée en pratique quotidienne. Le remplissage vasculaire est l’intervention thérapeutique la plus fréquemment effectuée pour maintenir ou restaurer la perfusion tissulaire périopératoire. Les conséquences d’une balance hydrique cumulée positive sont aussi délétères que celles de l’hypovolémie en termes de complications postopératoires. L’individualisation de la prise en charge par un monitorage hémodynamique multimodal adapté au niveau de risque du patient et de la chirurgie est la clé d’une stratégie d’optimisation hémodynamique périopératoire efficace. Malgré des limites clairement identifiées, les indices dynamiques et/ou le monitorage du débit cardiaque doivent être utilisés pour rationaliser le remplissage vasculaire périopératoire. L’association statistique entre hypotension artérielle postopératoire et morbimortalité n’est plus à démontrer. Les nouveaux développements en hémodynamique permettent d’envisager une stratégie proactive autant que réactive tout au long de la période périopératoire. (Source éditeur)
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