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Résumé :
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L'AIVOC est une modalité d’administration qui permet de maintenir une concentration sanguine choisie d’un agent anesthésique et de la titrer selon les besoins, au cours d’une anesthésie générale balancée ou d’une sédation, en s’appuyant sur un modèle pharmacocinétique préalablement publié. L’âge, le sexe ou l’obésité modifient ces modèles pharmacocinétiques de façon complexe. Après les premiers modèles développés historiquement chez des sujets adultes jeunes et minces, l’AIVOC a depuis 15ans utilisé des modèles ajustés à l’âge, au poids ou à la masse maigre, ou des modèles restreints à une population ciblée (enfant, obèse…) obligeant les utilisateurs à des choix plus ou moins maîtrisés. Les modèles récemment décrits se veulent universels en prenant en compte automatiquement toutes les covariables connues pour influencer la pharmacocinétique. L’utilisation clinique de ces modèles, mis tout récemment sur le marché par les industriels, devrait offrir à la fois une titration précise adaptée aux patients (en particulier dans les populations particulières comme les obèses) et une simplicité d’utilisation aux soignants. Cette mise au point rappelle les principes de l’AIVOC, les spécificités liées à l’obésité et décrit les modèles utilisables aujourd’hui et demain pour les médicaments administrables en AIVOC que sont le propofol, le rémifentanil et le sufentanil. (Source éditeur)
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