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Résumé :
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L'inflammation joue un rôle pivot dans le développement des complications chroniques du diabète, qu'elles soient micro- ou macroangiopathiques. Ces complications en font une maladie dont la morbidité et le recours à la chirurgie sont accrus par rapport à la population générale. Le risque opératoire est essentiellement lié aux complications cardiovasculaires ou affectant le système nerveux autonome. Un taux d'hémoglobine glyquée supérieur à 7 % est associé à un risque accru de comorbidités et de complications en postopératoire. Sa mesure en préopératoire a donc une valeur pronostique. La consultation d'anesthésie, outre le bilan des lésions dégénératives, permet d'évaluer la qualité de l'équilibre métabolique, d'identifier les patients à risque d'hypoglycémie, d'adapter les traitements, d'en informer les patients et de demander les examens complémentaires nécessaires. Les données de la littérature et les pratiques en anesthésie, en particulier dans le cadre de l'ambulatoire, sont en faveur de l'anesthésie locorégionale. Un soin tout particulier est apporté durant la période opératoire à la protection des points d'appui. Pour des patients diabétiques, dont les comorbidités sont stabilisées, le maintien d'une glycémie inférieure à 10 mmol/l (1,80 g/l) en périopératoire est un objectif suffisant. (Source éditeur/auteur)
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